單核細胞增多癥（Infectious mononucleosis）是由EBV病毒（一種接觸傳染性病毒，Epstein-Barr virus）所致的急性自限性傳染病。其臨床特征為發(fā)熱，咽喉炎，肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血淋巴細胞顯著增多并出現(xiàn)異常淋巴細胞，嗜異性凝集試驗陽性，感染后體內(nèi)出現(xiàn)抗EBV抗體。青少年及年輕成年人較易發(fā)生(12到40歲)。

　　單核細胞增多癥在西方國家被稱作接吻病，因為它往往是通過接吻這種途徑進行傳播。另外，與他人共用飲水的杯子、分享食物或咳嗽可以傳染本病。也會引發(fā)這種疾病。典型癥狀包括：發(fā)燒、喉嚨痛（有時嚴重）、食欲喪失、疲倦、淋巴腺腫大，通常位于頸部、腋下或鼠蹊部、脾臟腫大、肝臟腫大、黃疸，黃皮膚黃眼睛（有時）、頭痛、普遍性全身疼痛。容易感染本病的危險因子包括：1.壓力。2.因疾病免疫力降低。3.疲倦或過度工作；大學學生及軍隊中發(fā)生率高便是由于休息不夠及生活環(huán)境擁擠。

流行病學

　　（一）傳染源 帶毒者及病人為本病的傳染源。健康人群中帶毒率約為15%。

　?。ǘ﹤鞑ネ緩?80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢復后15～20%可長期咽部帶病毒。經(jīng)口鼻密切接觸為主要傳播途徑，也可經(jīng)飛沫及輸血傳播。

　?。ㄈ┮赘腥巳?人群普遍易感，但兒童及青少年患者更多見。6歲以下幼兒患本病時大多表現(xiàn)為隱性或輕型發(fā)病。15歲以上感染則多呈典型發(fā)病。病后可獲持久免疫，第二次發(fā)病不常見。

臨床表現(xiàn)

　　四、全身癥狀：發(fā)熱，38～39℃，持續(xù)1～3周或更久；淋巴結(jié)腫大，1/3患者肝大，肝區(qū)疼，可有肝炎癥狀；咽峽炎，彌漫性膜性扁桃體炎，硬軟腭接合部位可出現(xiàn)多數(shù)小出血點，咽痛、吞咽困難；

　　五、好發(fā)部位：軀干及上肢，有時可發(fā)生于面部及下肢。

　　六、皮疹特點：一般為斑疹或斑丘疹，也可為麻疹，猩紅熱型、水皰樣或蕁麻疹樣。

　　七、實驗室檢查：末梢血中淋巴細胞數(shù)增加，特別是異樣淋巴細胞增加，有10％或更多。血清嗜異性凝集反應陽性，在病程第2～3周達高峰。血清學檢查可測出EB病毒抗體。

　　潛伏期4～15天，一般為9～11天。成人可更長。起病急緩不一。約40%患者有前驅(qū)癥狀，歷時4～5天，如全身不適、乏力、頭痛、納差、惡心、稀便、畏寒等，本病的癥狀雖多樣化，但大多數(shù)可出現(xiàn)較典型的癥狀。

　?。ㄒ唬┌l(fā)熱 體溫高低不一，多在38～40℃之間。熱型不定。熱程自數(shù)日至數(shù)周，甚至數(shù)月。可伴有寒戰(zhàn)和多汗。中毒癥狀多不嚴重。

　?。ǘ┝馨徒Y(jié)腫大 見于70%的患者。以頸淋巴結(jié)腫大較為常見，腋下及腹股溝部次之。直徑1～4cm，質(zhì)地中等硬，分散，無明顯壓痛，不化膿、雙側(cè)不對稱等為其特點。消退需數(shù)周至數(shù)月。腸系膜淋巴結(jié)腫大引起腹痛及壓痛。

　?。ㄈ┭释?雖僅有半數(shù)患者主訴咽痛，但大多數(shù)病例可見咽部充血，少數(shù)患者咽部有潰瘍及偽膜形成，可見出血點。齒齦也可腫脹或有潰瘍。喉和氣管的水腫和阻塞少見。

　　（四）肝脾腫大 僅10%患者出現(xiàn)肝腫大，肝功能異常者則可達2/3。少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，但轉(zhuǎn)為慢性和出現(xiàn)肝功能衰竭少見。50%以上患者有輕度脾腫大，偶可發(fā)生脾破裂。檢查時應輕按以防脾破裂。

　?。ㄎ澹┢ふ?約10%左右的病例在病程1～2周出現(xiàn)多形性皮疹，為淡紅色斑丘疹，亦可有麻疹樣、猩紅熱樣、蕁麻疹樣皮疹，多見于軀干部，一周內(nèi)隱退，無脫屑。

　　（六）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 見于少數(shù)嚴重的病例。可表現(xiàn)為無菌性腦膜炎，腦炎及周圍神經(jīng)根炎等。90%以上可恢復。

　　其它尚有肺炎（5%）、心肌炎、腎炎、眼結(jié)膜充血等。

　　病程多為1～3周，少數(shù)可遷延數(shù)月。偶有復發(fā)，復發(fā)時病程短，病情輕。本病預后良好，病死率僅為1～2%，多系嚴重并發(fā)癥所致。

并發(fā)癥

　?。ㄒ唬┖粑到y(tǒng) 約30%患者可并發(fā)咽部細菌感染。5%左右患者可出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎。

　?。ǘ┟谀蛳到y(tǒng)并發(fā)癥 部分患者可出現(xiàn)水腫、蛋白尿、尿中管型及血尿素氮增高等類似腎炎的變化，病變多為可逆性。

　　（三）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 并發(fā)心肌炎者約占6%，心電圖示T波倒置、低平及P—R間期延長。

　　（四）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥 可出現(xiàn)腦膜炎、腦膜腦炎、周圍神經(jīng)病變，發(fā)生率約為1%。

　　其它并發(fā)癥有脾破裂、溶血性貧血、胃腸道出血、腮腺腫大等。

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