研究人員發(fā)現(xiàn)，人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平低與妊娠丟失有關(guān)。高達(dá)26%的懷孕以妊娠丟失告終[1]。有多種潛在原因?qū)е氯焉飦G失，如染色體異常等。值得注意的是，雖然這個(gè)數(shù)字看起來很高，但它也包括未知懷孕，不限于懷孕測試結(jié)果陽性的人，因?yàn)橛袝r(shí)人們經(jīng)歷流產(chǎn)卻不知道自己懷孕了。研究者們已經(jīng)在尋找其他能夠檢測和可能能夠治療的原因，以及研究hCG水平及其與妊娠丟失的關(guān)系。本文將介紹hCG水平低和妊娠丟失之間關(guān)系的一些研究發(fā)現(xiàn)。
hCG水平低會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)嗎？
醫(yī)生們通常稱hCG為“懷孕激素”，因?yàn)樵袐D胎盤中的細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生這種激素，幫助受精卵生長。受精卵植入子宮48小時(shí)后，孕婦體內(nèi)hCG水平開始升高。通常情況下，hCG水平會(huì)每48小時(shí)翻倍，直到8~11周開始逐漸降低。有時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用hCG水平來評(píng)估妊娠早期胎兒發(fā)育和流產(chǎn)的可能性。
研究人員已經(jīng)確定了hCG水平與胎兒預(yù)期發(fā)育之間的聯(lián)系，醫(yī)生可通過超聲觀察胎兒發(fā)育情況。血液中的hCG水平與以下胎兒發(fā)育標(biāo)志物相關(guān)[1]：
hCG 800~1500 UI/L：可見小妊娠囊
hCG 4500~7500 IU/L：可見卵黃囊
hCG 8650~12200 IU/L：可見胎心搏動(dòng)
如果醫(yī)生用超聲檢查胎兒，但沒有看到預(yù)期生長情況，可能會(huì)要求孕婦抽血查hCG水平。如果hCG水平遠(yuǎn)低于預(yù)期，醫(yī)生可能會(huì)預(yù)測胎兒無法存活。
需要注意的是，hCG水平低并不一定會(huì)導(dǎo)致妊娠丟失。醫(yī)生往往會(huì)將hCG水平和其他因素綜合考慮。在分析趨勢后，醫(yī)生會(huì)設(shè)法使胎兒正常生長發(fā)育。
hCG水平低的原因
當(dāng)異位妊娠或?qū)m內(nèi)妊娠發(fā)生時(shí)，可能表現(xiàn)為hCG水平低或升高不足。hCG水平低不是這些情況的原因，而是一種癥狀。醫(yī)生在考慮hCG水平和懷孕的關(guān)系時(shí)，會(huì)考慮兩個(gè)因素——最初hCG水平是多少以及懷孕期間hCG水平升高速度有多快[2]。因此，hCG水平低可能是相對的，醫(yī)生更關(guān)心它們是如何隨著時(shí)間的推移而升高的。在懷孕的頭幾周內(nèi)，據(jù)估計(jì)99%的存活妊娠中，hCG水平通常每48小時(shí)翻一番。
升高h(yuǎn)CG水平能預(yù)防妊娠丟失嗎？
目前，沒有證據(jù)表明使用人工hCG升高孕婦體內(nèi)hCG水平可以預(yù)防妊娠丟失。因?yàn)閔CG水平低是妊娠丟失的癥狀，而不是原因。
檢測hCG水平有助于預(yù)測胎兒存活能力。2018年的一項(xiàng)研究[3]發(fā)現(xiàn)，反復(fù)檢測hCG水平有助于預(yù)測41.1%孕婦的胎兒早期存活能力。研究人員發(fā)現(xiàn)，在48小時(shí)內(nèi)檢測hCG水平比間隔1~2周進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查能夠更快地預(yù)測胎兒早期存活能力。
總結(jié)
雖然知道hCG水平可能有幫助，但它并不是孕婦會(huì)經(jīng)歷流產(chǎn)的絕對指標(biāo)。妊娠早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)最大，這與hCG水平升高一致。如果醫(yī)生懷疑懷孕可能不會(huì)像預(yù)期那樣進(jìn)展，他們可能會(huì)檢測孕婦的hCG水平。醫(yī)生通常不太注重最初的hCG檢測，而更關(guān)注孕婦的hCG水平是否會(huì)以預(yù)期速度上升?？紤]到這一點(diǎn)，hCG水平低并不一定會(huì)導(dǎo)致妊娠丟失，這可能是其他原因造成的。此外，使用人工hCG并不能降低妊娠丟失的風(fēng)險(xiǎn)。有多次流產(chǎn)病史的女性應(yīng)該告知醫(yī)生進(jìn)行生育相關(guān)檢查和治療。
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