腎單位是組成腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位,包括腎小體和腎小管。每個(gè)腎臟約有一百多萬(wàn)個(gè)腎單位。腎小體是由腎小球和腎小囊組成。腎小管是細(xì)長(zhǎng)迂回的上皮性管道。通常分為三段;第一段與腎小囊相連,稱(chēng)近端小管,依其走行曲直,又有曲部和直部之分;第二段稱(chēng)為細(xì)段,管徑細(xì),管壁?。坏谌畏Q(chēng)遠(yuǎn)端小管,分為直部和曲部,其曲部末端和集合管相連。近端小管的直部、細(xì)段與遠(yuǎn)端小管的直部連“U”字形,稱(chēng)為髓袢。
腎臟疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)
腎臟疾病是原發(fā)于腎臟或繼發(fā)于其它臟器病變或影響到腎臟的一類(lèi)疾病,其臨床表現(xiàn)主要是尿的異常和腎臟局部的一些癥狀,中醫(yī)學(xué)由于“腎”的含義更為廣泛,還包括了內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)等的某些病癥癥狀。下面對(duì)常見(jiàn)腎臟病的臨床表現(xiàn)和意義做一簡(jiǎn)介。
一、尿量異常
1、少尿與無(wú)尿:少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)少于1.7ml。無(wú)尿指24小時(shí)尿量少于0-100ml。少尿和無(wú)尿多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān)。
2.多尿:指24小時(shí)尿量大于3000ml或每分鐘大于2ml。多尿的原因有水?dāng)z入過(guò)多、、腎小管及腎間質(zhì)病變、腎臟排水增加和體內(nèi)某些物質(zhì)(如葡萄糖等)從尿中排泄過(guò)多等。
3.夜尿:指夜間(晚上6點(diǎn)一次日早晨6點(diǎn))尿量超過(guò)全天尿量的一半:大多與腎功能不全有關(guān),心功能不全的患者有些也會(huì)夜尿增加。某些精神因素引起。但僅排尿次數(shù)多而尿量不增加者,不屬夜尿增加范疇。
二、排尿異常
1.尿頻、尿急、尿痛:尿頻指排尿次數(shù)增加(正常人白天平均排尿4-6次,夜間0-2次)。尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急若要排,常常急而不能自控。尿痛指排尿時(shí)尿痛產(chǎn)生疼痛或灼燒感。這三個(gè)癥狀并存是泌尿系統(tǒng)炎癥的特征性表現(xiàn)。
2.尿潴留:指排尿障礙導(dǎo)致尿液停留于膀胱內(nèi)而無(wú)法排出。多與尿道的部分和完全性梗阻有關(guān),某些藥物和神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)引起。
3.尿失常:指尿液不由自主地從尿道溢出??梢?jiàn)于下尿路解剖或功能異常、神經(jīng)性膀胱等。
三、腰痛
1.腎絞痛:疼痛突然發(fā)作,常向下腹、外陰及大腿內(nèi)部等部位放射,呈間歇性劇烈絞痛。常由輸尿管內(nèi)結(jié)石、血塊或壞死組織阻塞所致。
2.腎區(qū)鈍痛及脹痛:泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎區(qū)疼痛包括:a.腎臟腫大牽撐腎被膜引起,如急性腎炎、急性腎盂腎炎、腎盂積水、多囊腎、腎癌、腎下垂等。b.腎周疾病所致腰疼:如腎周?chē)撃[,腎梗塞并發(fā)腎周?chē)?、腎囊腫破裂及腎周血腫等。但是,許多腰痛是由脊柱及脊柱旁軟組織疾病引起,胰、膽、胃部疼痛亦常放射到腰部。
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