在全球范圍內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率正逐年上升，而作為糖尿病的其中一個(gè)常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥——糖尿病腎病，其發(fā)病率亦呈逐年遞增趨勢(shì)。研究顯示，超過(guò)1/3的糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖尿病腎病。在我國(guó)，糖尿病腎病也已悄然上升為終末期腎病及尿毒癥的第三大病因，僅次于腎小球腎炎和高血壓。由于糖尿病患者還會(huì)出現(xiàn)心血管病變、視網(wǎng)膜病變、消化系統(tǒng)病變等諸多并發(fā)癥，因此，糖尿病腎病患者的心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況較其他疾病患者更差，會(huì)比其他腎病患者更早透析。
8種表現(xiàn)提示糖尿病腎病
1、蛋白尿：
在臨床上，糖尿病腎病早期惟一的表現(xiàn)為蛋白尿，開(kāi)始為間歇性，逐步發(fā)展為持續(xù)性。早期微量白蛋白尿，普通尿常規(guī)化驗(yàn)不出來(lái)。一旦尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白，此時(shí)糖尿病腎病已發(fā)展到中期。早期可用放射免疫法測(cè)白蛋白排泄率，如結(jié)果在20~200μg/min，說(shuō)明已是糖尿病腎病早期階段。
2、水腫：
糖尿病腎病早期一般沒(méi)有水腫，或僅早晨眼瞼水腫。少數(shù)患者在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，水腫加重，多為疾病進(jìn)展至晚期的表現(xiàn)。
3、高血壓：
血壓增高既是糖尿病腎病早期征兆，又是糖尿病腎病加重的重要因素。
4、腎功能衰竭：
糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的患者輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的患者尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。
5、夜尿增多：
如夜間排尿次數(shù)或尿量增多，說(shuō)明腎臟可能受損。
6、貧血：
是合并腎臟損害的常見(jiàn)表現(xiàn)。
7、視網(wǎng)膜病變：
糖尿病腎病嚴(yán)重時(shí)幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變。可致視力下降甚至失明。
8、心衰、心梗、周圍神經(jīng)炎：
是糖尿病腎病時(shí)常見(jiàn)的合并癥。
糖尿病患者要查尿微量白蛋白
糖尿病是影響全身各個(gè)臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病，可以引起多種器官受累。其中，糖尿病腎損傷的發(fā)生率和危害性，應(yīng)受到廣泛關(guān)注。
糖尿病從患病之初甚至在糖代謝異常早期，就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)腎功能損害。身體長(zhǎng)期處在高糖環(huán)境下，“腐蝕”大血管，易導(dǎo)致心腦血管疾??；“侵蝕”微血管，就會(huì)造成眼底、腎臟等損害。由于初期癥狀不典型，極易錯(cuò)過(guò)早期診斷，導(dǎo)致腎功能每況愈下。
其實(shí)，如果能在早期發(fā)現(xiàn)腎損害，并積極地治療，腎臟損害是能逆轉(zhuǎn)或緩解的。尿微量白蛋白是反映腎臟早期病變最好的指標(biāo)，剛診斷糖尿病時(shí)就應(yīng)該查一次，特別是合并有高血壓、血脂異常，年齡大于50歲的患者更應(yīng)該查。如果檢查出問(wèn)題，積極控制血壓、血糖，控制蛋白后，半年復(fù)查一次，如果沒(méi)問(wèn)題，以后每年查一次。如果已有眼瞼、下肢浮腫等典型腎損害癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。如糖尿病出現(xiàn)腎損害或合并高血壓、高血脂等多種危險(xiǎn)因素的患者，要盡量選擇不經(jīng)腎臟排泄的降糖藥，如利格列汀等。此外，糖尿病患者在日常生活中，飲食要清淡少鹽，每天攝入的蛋白量應(yīng)為每公斤體重0.6—0.8克，還要戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅，充足睡眠、不熬夜。
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